外一科开展经阴道直肠前突修补一例

患者孟某某。女，57岁，因排便困难10年，加重半月入院。入院前曾在多家医院就诊，给予口服缓泻剂，中药等保守治疗，效果均不理想。症状逐渐加重，排便不尽感，每日2-3次，非常痛苦。入院查体，生命体征平稳，心肺无异常。肛诊：肛管内压力增高，直肠粘膜向前呈囊袋状膨出。钡灌肠示：直肠粘膜向前方突出32mm。

入院诊断

出口梗阻型便秘，直肠前突（重度），直肠粘膜脱垂。完善辅助检查无禁忌，在腰麻下经阴道行直肠前突修补术、PPH术。手术顺利，术后病人恢复良好，现已痊愈出院。

出口梗阻型便秘又称盆底肌功能不良，是一组导致顽固性便秘的常见疾病。过去对这类疾病不认识，目前国内外报道逐渐增多，越来越受到人们的重视。

主要表现为粪便在肛管直肠处排出受阻，临床以排便困难为主要表现，其次有排便不尽感，有时需要手法协助排便。临床常见的有直肠内套叠、直肠前突、盆底肌失迟缓综合征、盆底疝等。手术原则是修补缺损，消除薄弱区。

有经直肠，经阴道修补等手术方式。该病人经阴道修补，切除部分松弛的阴道后壁，荷包缝合修补，使膨出的直肠前壁缩小，重建并加强直肠阴道隔。

同时行PPH手术切除松弛脱垂的直肠粘膜，效果良好。是我院首例，标志着我院肛肠科水平又上一个新台阶。

外一科 宋勇 许勇 杨长岳

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